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2018年外科主治医师考点:关节侧副韧带损伤

分类:外科主治医师 | 更新时间:2018-01-12
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2018年外科主治医师考点:关节侧副韧带损伤

  【定义】

  当手指受到超负荷的侧方外力作用时,可引起一侧副韧带的损伤乃至断裂。这种损伤有时也能引起该关节的暂时性半脱位,双侧副韧带损伤则不多见。

  【诊断依据】

  一、常有关节部位的扭伤或戳伤史。掌指关节侧副韧带损伤常见于拇指,指间关节侧副韧带损伤常见于近指关节,有时合并撕脱骨折。

  二、临床表现 关节肿胀,伸屈活动受限,侧方压痛,侧方应力试验阳性,有异常的侧向活动。一般认为,侧方偏斜>150即有侧副韧带损伤,>200时侧副韧带完全断裂。要与对侧指间关节对比检查。

  三、X线检查 加压下,侧方应力正位X线片可见伤侧关节间隙增宽。有时可见撕脱骨折。

  【征候分类】

  一、 指间关节侧副韧带损伤

  二、 掌指关节侧副韧带损伤

  三、 侧副韧带损伤合并撕脱骨折

  【治疗】

  一、早期病例 若侧方活动明显,应行侧副韧带修复(褥式),加外固定3周。若侧方活动不严重,可伸直位石膏托固定3周。若并发有较大的撕脱骨折块或骨折有2-3mm移位,应予以切开复位,修复损伤的韧带,用克氏针固定骨折,重建韧带止点,恢复其原有的张力。

  二、晚期病例 晚期除疼痛外,还有无力感。在正规非手术治疗6个月后症状无缓解,可行侧副韧带修复。

  【疗效评定标准】

  一、治愈:局部无肿痛,无压痛,关节活动正常,侧副韧带牵拉试验阴性。

  二、好转:肿痛减轻,活动功能改善。

  三、未愈:掌指关节变粗大,关节不稳,疼痛,指关节活动障碍。

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