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2018年外科主治医师考点:腹腔镜肾盂切开取石术

分类:外科主治医师 | 更新时间:2018-01-12
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2018年外科主治医师考点:腹腔镜肾盂切开取石术

  麻醉成功后,左侧卧位,常规消毒铺巾。于右锁骨中线平脐处横行切开皮肤约1cm,Verus针穿刺置气腹成功后(压力15mmHg),进10mmTrocar及腹腔镜,监视下分别于右腋前线平髂前上、右肋缘下平锁骨中线处、右肋缘下平腋前线处穿刺置10mm、5mm 、5mmTrocar,并置入相应腹腔镜手术器械。(穿刺部位如图所示)

  切开右侧腹膜及结肠旁沟,将右半结肠牵向下方,并向上推开肝脏。切开右肾周筋膜,充分暴露右肾。游离右输尿管上段,并充分暴露肾盂直至肾窦内。置入15号刀片纵向切开肾盂,长约2.5cm,取出结石。冲洗肾盂及各肾盏,未见有结石冲出后,肾盂输尿管内置入双J管一根,5-0可吸收线缝合肾盂切口,因结石较大,于近髂前上棘处穿刺孔切开,取出结石。创面冲洗,吸净,未见明显活动性出血后,肾周放置引流管一根。清点器械无误后,关气、退镜、缝合各穿刺孔。

  术毕,手术顺利,术中出血约200ml,未输血,安返PACU。

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